El ADN (Ácido DesoxirriboNucleico) es el material genético de todo individuo que viva o que alguna vez haya existido sobre la Tierra. El interés por examinar este material para determinar la paternidad radica en el hecho que todo niño hereda el ADN de sus padres: exactamente la mitad de cada uno de sus procreadores. En nuestro país ya se realiza uno de los análisis más especializados a nivel mundial: el examen del ADN, cuyos resultados son emitidos con alta precisión, exactitud y certeza.

Este método se aplica tomando la muestra mediante un suave masaje con el algodón de un hisopo estéril en el interior de la mejilla, evitando de esa manera molestias y dolor en el caso de los niños y personas sensibles. En consecuencia, no se necesita tomar muestras de sangre. Esto es posible debido a que el ADN es exactamente el mismo en todas las células del cuerpo humano. El ADN extraído de las pocas células obtenidas es amplificado varios millones de veces y analizado sofisticadamente mediante la moderna y patentada técnica STR (repeticiones cortas en tándem). La metodología usada permite un poder de determinación de paternidad de 99.9999% mientras que el poder de exclusión es de 100 por ciento.

La prueba del ADN es el método más confiable y contundente para confirmar o negar la paternidad y se puede realizar por razones legales, médicas o personales siempre dentro de la máxima discreción y privacidad.

De esta manera, se beneficia a las mujeres que buscan reconocimiento de filiación para sus hijos. También es solicitada por hombres que desean demostrar que están siendo acusados falsamente de ser padres biológicos de un niño que es imputado como suyo. Algunos hombres simplemente la usan para absolver una duda antigua (muchas veces sin conocimiento de la madre, cuya participación no es indispensable). Asimismo, es una prueba usada en litigios por razones de herencia, casos forenses, etc.

El desarrollo de la tecnología por ADN en Latinoamérica permitirá ingresar al siglo XXI con plena capacidad para aprovechar los beneficios médicos que sobrevendrán como consecuencia del conocimiento de los detalles moleculares del genoma humano.

En el futuro no muy lejano será posible usar tecnología de ADN no sólo para determinación de paternidad sino además para predecir enfermedades en función de predisposiciones genéticas inscritas en nuestros genes y de sus modificaciones causadas por el ambiente durante los años vividos. Se espera que las primeras enfermedades en ser estudiadas serán las cardiovasculares, el cáncer y los desórdenes psiquiátricos. Es interesante notar que inclusive se podrá determinar la propensidad a padecer ciertas enfermedades infecciosas.

*e-mail: ernesto@biogenomica.com

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  ARTÍCULO 2                

¿Quién define el sexo del bebé?             

Por: Dr. Ernesto Bustamante*

Las células organizan el ADN (Ácido DesoxirriboNucleico) del núcleo bajo la forma de unas estructuras subcelulares llamadas cromosomas. En el ser humano hay 23 pares de cromosomas (es decir un total de 46). De estos, 44 son llamados autosomas (y se les conoce por su numeración del par uno al par 22) y dos son llamados cromosomas sexuales.

Los cromosomas sexuales pueden ser de dos tipos: X ó Y. Las células de los humanos de sexo masculino poseen 44 autosomas + un cromosoma X + un cromosoma Y. Las células de las mujeres, en cambio, poseen 44 autosomas + dos cromosomas X.

Cuando los testículos y ovarios producen las células germinales (espermatozoide u óvulo) estas contienen sólo 23 cromosomas cada una. Así,

a) los óvulos poseen 22 autosomas + un cromosoma X

b) los espermatozoides, en contraste, pueden ser de dos tipos:

i) los que tienen 22 autosomas + un cromosoma X ó
ii) los que tienen 22 autosomas + un cromosoma Y

La fecundación es un fenómeno que ocurre en las trompas de Falopio unas horas ó hasta días después del coito.

- Cuando un espermatozoide que porta 22 autosomas + un cromosoma X es el que logra fecundar el óvulo, entonces el nuevo ser vivo será de sexo femenino pues tendrá en su primera célula - y en todas las miles de millones que de ella resulten - 22 autosomas del óvulo + 22 autosomas del espermatozoide + un X del óvulo + un X del espermatozoide.

- Cuando un espermatozoide que porta 22 autosomas + un cromosoma Y es el que logra fecundar el óvulo, entonces el nuevo ser vivo será de sexo masculino pues tendrá 22 autosomas del óvulo + 22 autosomas del espermatozoide + un X del óvulo + un Y del espermatozoide.

Esto nos haría concluir que el sexo del bebé lo define - en principio - el padre, pues el proceso dependerá de si el óvulo es fecundado por un espermatozoide que posee un cromosoma de tipo X ó uno de tipo Y.

En la fecundación natural, este proceso ocurre estrictamente al azar. Así, la cantidad de bebés de sexo masculino es esencialmente igual a la de sexo femenino [en realidad, la cantidad de bebés de sexo femenino es ligeramente superior por causas de una mayor mortalidad del hombre; vale agregar que conforme la edad del ser humano aumenta, la proporción de mujeres es crecientemente mayor].

Sin embargo, en el micro escenario celular, en el momento de la fecundación las proporciones de espermatozoides que tengan cromosoma Y ó X no necesariamente son de 50/50. Veamos algunos escenarios:

Si el coito ocurre digamos a las 10 pm, los primeros espermatozoides en llegar a la escena de la fecundación (trompa de Falopio) lo harán a eso de las 9 am y serán predominantemente portadores de cromosoma Y, ya que sucede que estos suelen nadar más rápido y ser más capaces de penetrar el tapón del cuello uterino. Pero ahora puede pasar una de dos cosas:

i. El óvulo estaba ya esperando en el lugar adecuado pues la ovulación ya había ocurrido en la mujer. En este caso, las probabilidades de que el bebé sea de sexo masculino son muy altas pues la mayoría de espermatozoides presentes en la zona son portadores de cromosoma Y.

ii. El óvulo aún no había llegado a la trompa de Falopio pues el coito ocurrió antes de que la mujer ovulase. En este caso, los rápidos espermatozoides de sexo masculino empezarán a morir extenuados por haber nadado tan rápido y haber consumido sus reservas calóricas. Más bien, durante las siguientes horas empezarán a llegar los espermatozoides menos veloces (que suelen ser predominantemente portadores de cromosoma X) y estarán en condiciones de fecundar hasta muchas horas después de que el primer espermatozoide llegara a la zona ... por supuesto la ovulación deberá ocurrir en un plazo máximo de unos pocos días para que cuando el óvulo llegue a la zona pueda encontrar vivo algún espermatozoide. Se comprende que si la fecundación ocurre en estas condiciones las probabilidades de que el bebé sea de sexo femenino son muy altas pues la mayoría de espermatozoides presentes en la zona son portadores de cromosoma X.

Esto nos haría concluir que el sexo del bebé lo define - en último lugar - la madre, a través de la disponibilidad en el lugar de óvulos hábiles.

Por esto, una de las técnicas que los ginecólogos usan para "orientar" el sexo del bebé es el medir el momento exacto en que está por ocurrir la ovulación (mediante un análisis de laboratorio que mide la hormona llamada LH). Así, se le puede pedir a la pareja que tenga relaciones sexuales antes o después de la ovulación para de ese modo poder influir sobre las probabilidades de concebir un bebé masculino o femenino.

Sin embargo, en el futuro la genética molecular podrá proveer a los ginecólogos de armas más poderosas para lograr aciertos casi perfectos en la determinación del sexo del bebé. Hay investigaciones que indican que ciertas proteínas de la membrana del óvulo hacen más receptivos a los óvulos para ser fecundados por espermatozoides X que por espermatozoides Y ... habiendo otras proteínas que hacen precisamente lo contrario.

Es concebible, entonces, que se pueda encontrar la manera de bloquear molecularmente las proteínas receptivas a un tipo o a otro de espermatozoide y de esa manera lograr que el espermatozoide que logre fecundar el óvulo sea invariablemente de un sólo tipo.

Esto nos haría concluir que en el futuro el sexo del bebé lo podrá definir el ginecólogo a través de la manipulación genética o molecular de los óvulos.

Entonces, ahora socráticamente, ¿quién define el sexo del bebé?

*e-mail: ernesto@biogenomica.com

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ARTÍCULO 3           

LA FRIGIDEZ Y CÓMO AFRONTARLA             

Por: Dr. Ernesto Bustamante*

Lima, Perú

Comúnmente conocida como "frigidez", la disfunción sexual femenina sigue siendo un tema del que se prefiere hablar en secreto. Se esconde y se le mira con suspicacia, pese a que afecta a un gran número de mujeres.

El término "frigidez" pertenece al pasado. Describía una disfunción sexual de las mujeres de la misma manera en que el término impotencia era aplicable a los hombres. Sin embargo, esa palabra no enfocaba correctamente el problema; más bien lo distorsionaba, y desde un punto de vista sexista, ponía el peso de la "culpa" en la mujer, antes que en las relaciones interpersonales, en la vida en pareja o en el medio sociocultural.

Hoy, se prefiere usar el término disfunción sexual femenina, que se refiere a la incapacidad de la mujer para funcionar adecuadamente en condiciones de deseo o excitación sexual, orgasmo o situaciones coitales. La disfunción sexual femenina se presenta, así, de dos maneras generales: como un problema de excitación sexual (lo que antiguamente se llamaba frigidez); y como un trastorno del orgasmo femenino.

"No puedo excitarme"

En el primer caso, la disfunción de excitación sexual se define como una incapacidad persistente o recurrente para alcanzar o mantener la respuesta de lubricación y dilatación genital, propia de la excitación, hasta la conclusión del acto sexual. Comúnmente, es un problema adquirido, aunque a veces se presenta como algo crónico y permanente. Las mujeres que lo sufren dicen que "no llegan al orgasmo" (lo que en realidad es un problema asociado pero diferente) o que "no se excitan". Cuando esta disfunción de excitación sexual se presenta, muchas veces responde a un desconocimiento de parte del hombre de la anatomía femenina y la función de los genitales; en particular, del clítoris.

Asimismo, puede deberse a falta de técnicas efectivas para lograr la excitación sexual. Y, en la mayor parte de los casos, las mujeres no logran excitarse porque asocian equivocadamente el sexo con el pecado y el placer sexual con culpa.

Cuando falla la pareja

En cambio, cuando esta disfunción de excitación se presenta de manera adquirida, existen diversos factores que deben ser examinados. En primer lugar, se debe preguntar si existe algún problema con la pareja, lo que por lo general contribuye a una disminución en la atracción física y, por ende, de la excitación sexual. La causa más común, en este caso, suele ser un conflicto marital, que puede llevar a una depresión o a un estrés que potencian una disfunción sexual.

Sin embargo, la ausencia de excitación también se puede deber a causas físicas como la vaginitis, cistitis, endometriosis, hipotiroidismo, diabetes mellitus y desórdenes de los sistemas nerviosos central o periférico. Asimismo, también puede afectar en la falta de excitación el uso de algunos medicamentos (anticonceptivos orales, antihipertensivos, antidepresivos, ansiolíticos), o una cirugía radical (histerectomía, mastectomía) que disminuye la autoestima de la mujer, afectando su respuesta sexual.

Falta de orgasmo

Otra de las disfunciones sexuales femeninas está referida al orgasmo; es decir, cuando una mujer no lo experimenta o demora para llegar a él luego de una fase normal de excitación o de actividad sexual considerada como adecuada en enfoque, intensidad y duración. Es necesario aclarar que se habla de disfunción de orgasmo femenino cuando la mujer no tiene problemas para excitarse sexualmente, sino sólo para alcanzar la fase orgásmica. Las causas de esta disfunción también son variadas: puede ser de toda la vida o adquirida; así como situacional o generalizada. Cuando una mujer no alcanza el orgasmo durante el coito, pero responde ante una estimulación no coital al clítoris, se requiere consultar con un profesional de la psicología o psiquiatría para evaluar si se trata de una psicopatología personal o interpersonal.

Orgasmo aprendido

La capacidad para alcanzar el orgasmo es una conducta aprendida. Una vez que la mujer aprende cómo lograrlo, no pierde esa capacidad a menos que ocurran conflictos de pareja, una experiencia traumática, un desorden psicológico de tipo afectivo o un problema físico.

Asimismo, podría ocurrir que algunas mujeres, a pesar de alcanzar una adecuada vasocongestión genital, teman "soltarse" durante el coito debido a sentimientos de vergüenza, culpa o pecado ante una experiencia placentera. Por eso, los terapeutas proponen ejercicios como el fortalecimiento del control voluntario sobre el músculo pubococcígeo para mejorar el tono muscular perivaginal. Sin embargo, las disfunciones sexuales femeninas deben ser tratadas como problemas serios por especialistas calificados, tales como ginecólogos, psicólogos, terapeutas de pareja o psiquiatras, pues muchas veces se agravan por desconocimiento de la pareja, y pueden llevar a agudas depresiones o a una aversión hacia las relaciones sexuales.

El punto de quiebre

Aunque la mayoría de mujeres son capaces de sostener orgasmos durante toda su vida, la actividad sexual suele disminuir luego de los 60 años, debido a la falta relativa de parejas sexuales y cambios fisiológicos no tratados (atrofia de la mucosa vaginal, que resulta en sequedad vaginal y coito doloroso). Asimismo, se estima que un diez por ciento de las mujeres nunca llega al orgasmo sin importar la estimulación. También se sabe que la mayoría de ellas pueden alcanzar un orgasmo con estimulación al clítoris y que sólo un 50 por ciento de mujeres lo alcanzan durante el coito.

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Pregunta 1

Pienso casarme con mi prima hermana. ¿Cuáles son los riesgos genéticos que corren nuestros futuros hijos?

Respuesta 1

Estimado Lector:

Cuando ocurre el proceso de fecundación y se crea el nuevo ser vivo, el ADN del padre y el de la madre se combinan para dar lugar a un ser único e irrepetible. El espermatozoide en el hombre y el óvulo en la mujer, llevan cada uno la mitad del material genético de las demás células del cuerpo. Es decir, una vez creado el nuevo ser viviente (huevo fecundado) la combinación del ADN del padre y de la madre se manifestará en el bebé según qué tan dominante sea el ADN que cada padre contribuye para cada sector del ADN.

Muchas de las taras (¡así como las virtudes!) son opacadas por la presencia de un ADN dominante que "encubre" la aparición de la dolencia o de la característica deseada o indeseable. Al ADN dominado se le llama recesivo y al otro dominante. Cuál viene del padre y cuál de la madre, es un evento producto del azar y además sujeto a un proceso llamado recombinación genética.

Todos los humanos llevamos muchos genes (segmentos de ADN que significan alguna característica en particular) que son recesivos para muchas características indeseables así como también para otras características virtuosas. Cuando la fecundación ocurre entre espermatozoides y óvulos que pertenecen a padres cercanos genéticamente (como son los primos hermanos) se incrementa mucho la probabilidad de que dos características recesivas indeseables se hagan presentes simultáneamente en el nuevo ser y por tanto se evidencie lo que se conoce como una tara o una enfermedad genética.

Un ejemplo clásico de esto se dio en la historia de la realeza europea que al promover el matrimonio de sus descendientes entre ellos mismos, al cabo de pocas generaciones se dio lugar a la aparición - con una frecuencia significativamente mayor que en la población en general - de enfermedades genéticas como la hemofilia, porfiria y ciertas formas de enfermedad mental. Claro que esto tomó varias generaciones.

Sin embargo, la aparición de defectos genéticos no es una regla aunque es cierto que se aumenta la probabilidad de que aparezcan como resultado de tener hijos concebidos entre primos hermanos. Me parece deducir por su pregunta que su decisión de casarse ya está tomada. Sólo me queda desearle muchas felicidades y que ojalá la "magia" de la recombinación genética - y la secreta mano de Dios - dé lugar más bien a la aparición de características virtuosas en sus hijos por venir.

Dr. Ernesto Bustamante

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He tenido relaciones extramatrimoniales el 14 de junio de 1998; luego ella me comunicó que estaba embarazada. Utilizando la calculadora de período de fertilidad, la fecha probable de nacimiento era el 12 de marzo de 1999 pero nació el 4 de marzo.

a) ¿Cuál es el porcentaje de error en la calculadora? ¿Es posible que nazca ocho días antes de lo previsto?

b) Aparte de la prueba del ADN, ¿podría un análisis sencillo de sangre darme algún porcentaje de seguridad de que es mi hijo?

c) Existe alguna institución en el Perú que haga las pruebas de ADN a un mínimo costo y cómo me puedo comunicar con ella?

Respuesta 2

Estimado Lector:

a) Lo que usted llama 'calculadora de período de fertilidad' es tan sólo un dispositivo que agrega 280 días a la fecha de la última regla (FUR) para así ofrecer un valor estimado de la fecha probable de parto. Debo señalar que la manera más certera de obtener una edad gestacional y, en consecuencia, una más precisa fecha probable de parto es el examen sonográfico (ecografía). Sin embargo, es perfectamente posible - y usual en primíparas (mujeres que conciben su primer hijo) - que la fecha real de parto se adelante varios días y hasta semanas con respecto a la fecha probable de parto que fuera obtenida ecográficamente o mediante el FUR.

En consecuencia, para lo que a usted le atañe, el estudio de las fechas de última regla, concepción o parto no le ofrece ninguna información - en su caso - sobre la posibilidad de que usted no sea el padre biológico de ese niño.

b) En 1924 se introdujo en Alemania el estudio de los grupos sanguíneos (A,B y O) como manera de determinar la exclusión de paternidad. Hoy también se podría usar como primera forma de aproximación a un problema de paternidad. Sin embargo, es importante señalar que este método sólo es capaz de excluir a un hombre como padre más no es capaz de decir con ninguna probabilidad si ese hombre en efecto es el padre de un hijo.

Le pongo un ejemplo: Digamos que la madre es Tipo A , el padre presunto es Tipo O y el niño nace Tipo B. En este caso específico podremos excluir de manera absoluta (100% de probabilidad) que el niño sea hijo biológico de ese hombre.

Si por el contrario, en el ejemplo anterior el niño hubiese nacido Tipo O ó Tipo A entonces este método no sería capaz de decir nada más, salvo el afirmar que el padre presunto - así como otros millones de hombres con su mismo tipo sanguíneo - podrían ser el padre biológico de ese niño.

Es decir no se obtendría un resultado concluyente. Esto es más evidente aún cuando ambos miembros de la pareja provienen del mismo grupo étnico, lo que suele ser frecuente. En las poblaciones humanas hay preponderancia para un determinado grupo sanguíneo según el origen étnico. Así, por ejemplo en el Perú más del 95% de la población es Tipo O mientras que en Alemania el Tipo A suele ser más frecuente o en otras poblaciones indoeuropeas predomina el Tipo B y en otras el Tipo AB.

c) En consecuencia, en su caso así como en la gran mayoría de las situaciones de duda de paternidad, el método que ofrece un resultado contundente, concluyente y con una certeza de paternidad de 99.9999% es la prueba de ADN. Cuando el resultado es de exclusión de paternidad la certeza es del 100%.

Esta es una prueba biotecnológica muy moderna y sofisticada en su técnica y metodología. Por ello, no es una prueba barata. Sin embargo, en todos los países suelen ser muy pocos los laboratorios que la ofrecen. Típicamente suelen ser laboratorios privados (en el Perú hay dos) y de hospitales de la Seguridad Social (que en el Perú cobran más que los laboratorios privados y suelen demorar hasta meses en otorgar resultados por falta crónica de reactivos).

Yo sugiero que al evaluar costos en pruebas que tienen tanta trascendencia personal y social se considere el costo versus el beneficio. Las preguntas que uno debiera hacerse son

i) ¿Cuánto me cuesta (en dinero o en dolor espiritual) el no hacerme la prueba? 

ii) ¿En qué medida me beneficiaría (en dinero así como en alivio espiritual) el conocer fehaciente y contundentemente la verdadera paternidad biológica?

Veo que en su caso ya la duda está sembrada y una duda insatisfecha sobre paternidad ocasionará tarde o temprano un deterioro de la relación sentimental y espiritual padre-hijo. Mi consejo es que usted debería hacerse una prueba de ADN en un lugar de máxima reputación y experiencia, que - en todos los países - suelen ser los que ofrecen tecnología de ADN más moderna.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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Después de realizar dos veces el test de embarazo, aparece que no estoy embarazada pero no he empezado aún con la nueva regla. Si estuviera embarazada lo estaría al menos de cuatro semanas ¿Es normal que el test no detecte la gonadotrofina estando embarazada de tanto tiempo?

En las instrucciones del test se indica que es válido desde el primer día de la falta de menstruación, pero yo tengo el período muy irregular y no puedo calcular el día exacto de la falta; sobre un período de 28 días llevaría 14 días de falta. ¿Puedo estar embarazada habiendo realizado los test correctamente, el primero a las tres semanas de haber mantenido relaciones y el segundo a las cuatro semanas?

Respuesta 3

Estimada Lectora:

Los kits de detección de embarazo para uso casero (que me parece que es el tipo que usted está usando) suelen detectar gonodatrofina coriónica humana (hCG) hasta niveles mínimos típicamente de 150 mU/ml y se basan en un método no 100% confiable (inmunocromatografía de oro coloidal) en el formato que se vende para uso casero. Si el kit está funcionando correctamente y usted lo ha usado apropiadamente entonces parecería que:

a) usted no está embarazada, o
b) usted tiene un embarazo ectópico (que secreta bajos niveles de hCG), lo cual sería peligroso para su salud y requiere intervención médica inmediata.

Yo sugeriría que se haga usted urgentemente un análisis de niveles de hCG en sangre (suero) en un laboratorio de buena reputación. Este tipo de prueba detecta niveles de hCG de un mínimo de 20 mU/ml. Es importante que usted consulte luego con un ginecólogo llevando el resultado del análisis quien podrá orientarla además sobre la solución a la irregularidad de sus períodos menstruales.

Dr. Ernesto Bustamante

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Soy casada y tengo tres hermosas hijas pero mi esposo ya quiere el varoncito y yo también. Pero, ya ve, estuvimos buscándolo y nos llegaron mujercitas. Dígame por favor qué puedo hacer, no me quiero arriesgar otra vez. Mi ginecólogo me dice que no hay nada cierto aún para escoger el sexo del bebé pero sí me recomendó que comiera mucho yogurt o que me echara en la vagina una crema que se llama algo de crema ácida (me lo dijo en inglés, como me pareció algo raro lo que me dijo no le tomé importancia). Pero dígame, ¿hay una fecha o día o posición para hacer el varoncito? y ¿cómo es que sabemos que estamos ovulando?

Respuesta 4

Estimada Lectora:

Muchas gracias por su e-mail. Paso a contestar sus preguntas de manera puntual:

1) Su ginecólogo tiene razón: No hay nada cierto al 100% para escoger el sexo del bebé.

2) La 'crema' a la que se refirieron puede haber sido "sour cream", que en efecto se traduce como 'crema ácida'. En castellano viene a ser el requesón. Sin embargo, desconozco la eficacia de ese método folclórico. Probablemente tiene que ver con la susceptibilidad diferencial de los espermatozoides al grado de acidez de la vagina.

3) Para saber cuándo está usted ovulando debe hacerse análisis de sangre - bajo supervisión clínica de un ginecólogo - de la hormona llamada LH. La ovulación se detecta en el momento en que hay un súbito incremento de esta hormona en su sangre, y es en ese preciso momento - de sostenerse relaciones sexuales - en que se tendría mayores chances de procrear un varoncito.

4) Hay que adoptar una posición sexual de máxima penetración y - luego de la eyaculación - mantener la posición varios minutos para que el semen - una vez que se licúe - no salga de la vagina hacia el exterior sino tenga mayores probabilidades de ingresar al útero.

Dr. Ernesto Bustamante

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Pregunta 5

¿Si dos hermanos tuvieron relaciones con la misma mujer, se puede establecer la paternidad? ¿el ADN es igual?

Si dos hermanos tuvieron relaciones sexuales con la misma mujer y ella estaba en sus días fértiles, ¿hay manera de saber quién es el padre? ¿Dos hermanos pueden tener el mismo ADN?

Respuesta 5

El ADN es único e irrepetible para cada individuo que viva o alguna vez haya vivido sobre la faz de la Tierra. En consecuencia, el ADN de dos hermanos no es idéntico. Sólo hay un caso en que el ADN de dos hermanos es prácticamente idéntico, y es cuando se trata de hermanos gemelos, los llamados mellizos univitelinos. 

Sin embargo, los gemelos idénticos tienen exactamente el mismo ADN sólo en en el momento en que se separan las células a nivel embrionario. Luego con el correr de la gestación y más adelante con el paso de los años se generan lo que se llama SNPs (polimorfismos de un sólo nucleótido) que hace perfectamente distinguibles genéticamente a dos hermanos - por más gemelos que sean.

Por tanto, yendo al punto específico de su pregunta, si una mujer tiene relaciones sexuales con dos hermanos - sean estos mellizos o no - se puede determinar con plena certeza quién es el padre biológico de una criatura que pueda engendrarse y quién no lo es. Esto se puede hacer hoy en día mediante la prueba de ADN - la cual constituye un método contundente que confiere una certeza de partenidad prácticamente absoluta.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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Me llamo Carlos. Mi pregunta es acerca de el enorme mercado de medicinas "naturales" que sale en las revistas y en el Internet, los cuales prometen aumentar el tamaño y la resistencia del organo sexual masculino. ¿Es esto cierto? ¿Qué consecuencias negativas podrían traer?

Estimado Lector,

El mercado de los llamados medicamentos naturales está inundado por una serie de símiles modernos del "sebo de culebra". La mayoría de ellos no tiene ningún efecto terapéutico. No obstante, cuando alguna hierba tiene algún tipo de efecto entonces los interesados económicos sacan totalmente fuera de contexto sus bondades y las exageran atribuyéndoles poderes irreales.

Es concebible que haya algunos productos naturales que puedan crear vasoconstricción local a nivel de los cuerpos cavernosos y esponjosos del pene y de esta manera lograrse beneficios en la erección. Sin embargo, la falta de estudios relativos a la toxicidad, dosis recomendable y efecto placebo hace que estas "medicinas naturales" puedan más bien ofrecer un daño antes que un beneficio.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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Tengo una pregunta. Mi esposo ha estado casado anteriormente, conmigo son 3 veces y en sus matrimonios pasados ha tenido sólo hijas y conmigo tambien tuvo una niña. ¿Qué puedo hacer para que el próximo bebe sea varón?

Es imprescindible que conozca usted cuándo está ovulando. Para ello debe hacerse análisis en sangre - bajo supervisión clínica de un ginecólogo - de la hormona llamada LH. La ovulación se detecta en el momento en que hay un súbito incremento (pico) de esta hormona en su sangre; es en ese preciso momento - de sostenerse relaciones sexuales - en que se tendría mayores probabilidades de procrear un varoncito.

Hay que adoptar una posición sexual de máxima penetración y - luego de la eyaculación - procurar mantener la posición varios minutos para que el semen - una vez que se licúe - no salga de la vagina hacia el exterior sino que tenga mayores probabilidades de quedarse en la vagina e ingresar al útero.

De esta manera usted dará preferencia a que el óvulo - ya listo luego de la ovulación - pueda ser fecundado por los espermatozoides destinados a procrear un varón (los que llevan el cromosoma Y) puesto que estos son más rápidos y veloces que los que procrearían una niña (los que llevan el cromosoma X) .

De otro modo, si el coito tuviese lugar días antes de la ovulación, los veloces espermatozoides Y llegarían primero pero no encontrarían un óvulo disponible. Estos, al haberse agotado al nadar velozmente, morirían antes que los lentos espermatozoides X y entonces las probabilidades de engendrar una niña serían más altas.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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¿En que caso se estudia el ADN mitocondríal para pruebas de paternidad? ¿Qué exactamente significa esto?

Las mitocondrias son organelos intracelulares presentes en todas las células humanas (excepto los glóbulos rojos maduros). Las mitocondrias son esenciales para la producción de energía, están presentes en el citoplasma de las células y - lo que es relevante aquí - poseen su propio ADN.

Sucede que cuando ocurre el proceso de fecundación del óvulo por el espermatozoide, sólo el núcleo del espermatozoide logra penetrar el óvulo. Las mitocondrias del espermatozoide no ingresan al óvulo. En consecuencia, las mitocondrias (y su ADN mitocondrial) del nuevo ser engendrado provienen exclusivamente del óvulo, es decir de la madre.

En otras palabras, todos los seres humanos reciben ADN mitocondrial exclusivamente de su madre biológica. Esta característica tan especial es utilizable para determinar si un individuo desciende de alguna mujer determinada. Todas las personas que tengan el mismo linaje materno deben forzosamente poseer el mismo ADN mitocondrial.

El análisis de ADN mitocondrial se hace secuenciando específicamente (es decir, determinando la secuencia exacta de nucleótidos) una región del ADN mitocondrial. Debido a que este proceso es mucho más elaborado que el análisis clásico de ADN por STR, éste toma más tiempo y es más costoso.

Sin embargo, es importante notar que este análisis se puede realizar en cabello cortado (aquí no se necesita forzosamente la raíz sino basta con el pelo mismo - que sí tiene mitocondrias aunque no tiene núcleos), dientes y huesos (inclusive huesos muy viejos) y nos dá la posibilidad de excluir algún parentesco materno directo si los individuos tienen secuencias de ADN mitocondrial significativamente diferentes.

En concreto sirve para determinar maternidad de una manera muy exquisita. O si uno quiere saber si es descendiente - por linaje materno - de Mama Occllo, Madame Curie o de María Parado de Bellido.

Su equivalencia en análisis sofisticado de paternidad es examinar el ADN del cromosoma Y (que los hombres heredan directamente de su padre, de su abuelo paterno, de su bisabuelo paterno, etc.), aunque es claro que ese método solo sirve para determinar quién es el padre o abuelo de hijos hombres (pues las mujeres carecen de este cromosoma).

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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Pregunta 10

¿Cúales son las posibilidades de embarazo al final del período?

He tenido relaciones sexuales con mi novia el día que se terminó su periodo (creo que fue el séptimo día). Tengo mucho miedo de que esté embarazada debido a que tengo 18 años de edad y esta fue mi segunda vez. Por favor necesito que me diga que posibilidades hay que esté embarazada. Es muy importante su respuesta, la verdad siento que es demasiada responsabilidad y no tengo con quien hablarlo. Muchas gracias.

Las probabilidades son bajas en el día 7 del período, pero siempre existen. Debes recordar que siempre que se tiene relaciones sexuales se está no solo obteniendo placer o dando amor, sino que se está ejerciendo un acto biológico que puede conllevar a la procreación de un nuevo ser. SIEMPRE.

En consecuencia, hay que saber enfrentar esta posibilidad con valentía y con responsabilidad. Yo te sugiero que tengas paciencia este mes; espera que le venga la regla a tu novia. No le transmitas tus angustias a ella pues podrías ocasionar un retraso menstrual psicológico con el que simplemente te torturarás más.

Si no le viniese la regla y ella se retrasase más de 10 días, deberás llevarla a un laboratorio clínico a realizarle un análisis de embarazo (dosaje de hCG) en sangre u orina.

Cuando desees minimizar la probabilidad de embarazar a una chica, es recomendable usar un preservativo. Ahora, mientras tanto relájate. Nada puedes lograr angustiándote. Y sea lo que ocurriese más adelante, simplemente asume tu responsabilidad con decencia. Solo se vive una vez y hay que saber dejar la huella correcta al recorrer el camino.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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Pregunta 11

¿Riesgo de embarazo durante el sexo anal?

Tengo 20 años. Nunca he sido penetrada vaginalmente pero sí masturbaciones y sexo anal. El otro día durante primera penetración anal el soltó un líquido claro el cual se escurrió un poco sobre mi vagina. Era la primera vez que me penetraba analmente y que tocaba mi vagina con su pene. Yo acababa de terminar la regla hace tres días. ¿Hay riesgo de quedar embarazada?

Respuesta 11

Usted describe tres principales circunstancias:

• Nunca fue penetrada vaginalmente.
• Hubo eyaculación de su novio que tocó los labios de la vulva.
• Estaba en la última parte de su menstruación, probablemente en el día 5 del ciclo si usted es regular.

Dadas esas premisas es poco probable que usted haya resultado embarazada. No obstante, es una posibilidad que nunca se puede descartar ... ¡inclusive con preservativo puesto, siempre hay un riesgo!

Le sugiero que en el futuro le ponga un preservativo a su novio o visite usted a un ginecólogo que le prescriba un método de contracepción a usted. Dado el nivel de avance de las relaciones sexuales (porque eso es lo que son) entre usted y su novio, es fácil predecir que pronto escalarán sus encuentros a penetraciones vaginales. Si ustedes no están usando algún método contraceptivo adecuado, entonces ahí sí correrán un riesgo significativo de embarazo.

Finalmente, le quisiera prevenir sobre lo importante que es no tener penetraciones vaginales inmediatamente despues de haber tenido sexo anal sin antes cambiar de preservativo. Con esta precaución evitará usted innecesarias complicaciones de tipo infeccioso.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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¿Cuáles son los riesgos de tener un hijo con mi primo hermano?

¿Cuáles son los riesgos de tener un hijo con mi primo hermano? El y yo no tenemos el mismo tipo de sangre, pero obviamente geneticamente estamos entrelazados y no quisiera correr el riesgo de tener un hijo anormal. Muchas gracias por su respuesta.

Cuando ocurre el proceso de fecundación y se crea el nuevo ser vivo, el ADN del padre y el de la madre se combinan para dar lugar a un ser único e irrepetible. El espermatozoide en el hombre y el óvulo en la mujer, llevan cada uno la mitad del material genético de las demás células del cuerpo. Es decir, una vez creado el nuevo ser viviente (huevo fecundado) la combinación del ADN del padre y de la madre se manifestará en el bebé según qué tan dominante sea el ADN que cada padre contribuye ... para cada sector (o Gen) del ADN.

Muchas de las taras (¡así como las virtudes!) son opacadas por la presencia de un ADN dominante que "encubre" la aparición de la dolencia o de la característica deseada o indeseable. Al ADN dominado se le llama recesivo y al otro dominante. Cuál viene del padre y cuál de la madre, es un evento producto del azar y además sujeto a un proceso llamado recombinación genética.

Todos los humanos llevamos muchos genes (segmentos de ADN que significan alguna característica en particular) que son recesivos para muchas características indeseables así como también para otras características virtuosas. Cuando la fecundación ocurre entre espermatozoides y óvulos que pertenecen a padres cercanos genéticamente (como son los primos hermanos) se incrementa mucho la probabilidad de que dos características recesivas indeseables se hagan presentes simultáneamente en el nuevo ser y por tanto se evidencie lo que se conoce como una tara o una enfermedad genética. No obstante, también se elevan las probabilidades de concebir hijos con virtudes que literalmente representan "lo mejor de nosotros".

Un ejemplo clásico de esto se dio en la historia de la realeza europea que al promover el matrimonio de sus descendientes entre ellos mismos, al cabo de pocas generaciones se dio lugar a la aparición - con una frecuencia significativamente mayor que en la población en general - de enfermedades genéticas como la hemofilia, porfiria y cie rtas formas de enfermedad mental. Claro que esto tomó varias generaciones.

Sin embargo, la aparición de defectos genéticos no es una regla, aunque es cierto que se aumenta la probabilidad de que aparezcan como resultado de tener hijos concebidos entre primos hermanos. Es obvio que su vinculación afectiva con su pareja es fuerte y de larga data; y es inevitable que tarde o temprano ustedes venzan el temor que usted manifiesta. Sólo me queda desearle muchas felicidades y que ojalá la "magia" de la recombinación genética - y la secreta mano de Dios - dé lugar más bien a la aparición de características virtuosas en sus hijos por venir.

Dr. Ernesto Bustamante
Lima - Perú

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B) Contribuciones publicadas en la página EC SALUD 

PORTAL del diario "El Comercio"

http://www.elcomercioperu.com.pe/ECSalud/Html/2003-05-28/EcSaludHaSex0008683.html

ARTÍCULO 1

¿Cómo afrontar la frigidez?

Comúnmente conocida como "frigidez", la disfunción sexual femenina sigue siendo un tema del que se prefiere hablar en secreto. Se esconde y se le mira con suspicacia, pese a que afecta a un gran número de mujeres.

Por el Dr. Ernesto Bustamante

El término "frigidez" pertenece al pasado. Describía una disfunción sexual de las mujeres de la misma manera en que el término impotencia era aplicable a los hombres. Sin embargo, esa palabra no enfocaba correctamente el problema; más bien lo distorsionaba, y desde un punto de vista sexista, ponía el peso de la "culpa" en la mujer, antes que en las relaciones interpersonales, en la vida en pareja o en el medio sociocultural.
Hoy, se prefiere usar el término disfunción sexual femenina, que se refiere a la incapacidad de la mujer para funcionar adecuadamente en condiciones de deseo o excitación sexual, orgasmo o situaciones coitales. La disfunción sexual femenina se presenta, así, de dos maneras generales: como un problema de excitación sexual (lo que antiguamente se llamaba frigidez); y como un trastorno del orgasmo femenino.

"No puedo excitarme"

En el primer caso, la disfunción de excitación sexual se define como una incapacidad persistente o recurrente para alcanzar o mantener la respuesta de lubricación y dilatación genital, propia de la excitación, hasta la conclusión del acto sexual.
Comúnmente, es un problema adquirido, aunque a veces se presenta como algo crónico y permanente. Las mujeres que lo sufren dicen que "no llegan al orgasmo" (lo que en realidad es un problema asociado pero diferente) o que "no se excitan".
Cuando esta disfunción de excitación sexual se presenta, muchas veces responde a un desconocimiento de parte del hombre de la anatomía femenina y la función de los genitales; en particular, del clítoris. Asimismo, puede deberse a falta de técnicas efectivas para lograr la excitación sexual. Y, en la mayor parte de los casos, las mujeres no logran excitarse porque asocian equivocadamente el sexo con el pecado y el placer sexual con culpa.

Cuando falla la Pareja

En cambio, cuando esta disfunción de excitación se presenta de manera adquirida, existen diversos factores que deben ser examinados.
En primer lugar, se debe preguntar si existe algún problema con la pareja, lo que por lo general contribuye a una disminución en la atracción física y, por ende, de la excitación sexual. La causa más común, en este caso, suele ser un conflicto marital, que puede llevar a una depresión o a un estrés que potencian una disfunción sexual.
Sin embargo, la ausencia de excitación también se puede deber a causas físicas como la vaginitis, cistitis, endometriosis, hipotiroidismo, diabetes mellitus y desórdenes de los sistemas nerviosos central o periférico.
Asimismo, también puede afectar en la falta de excitación el uso de algunos medicamentos (anticonceptivos orales, antihipertensivos, antidepresivos, ansiolíticos), o una cirugía radical (histerectomía, mastectomía) que disminuye la autoestima de la mujer, afectando su respuesta sexual.

Falta de orgasmo

Otra de las disfunciones sexuales femeninas está referida al orgasmo; es decir, cuando una mujer no lo experimenta o demora para llegar a él luego de una fase normal de excitación o de actividad sexual considerada como adecuada en enfoque, intensidad y duración.
Es necesario aclarar que se habla de disfunción de orgasmo femenino cuando la mujer no tiene problemas para excitarse sexualmente, sino sólo para alcanzar la fase orgásmica.
Las causas de esta disfunción también son variadas: puede ser de toda la vida o adquirida; así como situacional o generalizada.
Cuando una mujer no alcanza el orgasmo durante el coito, pero responde ante una estimulación no coital al clítoris, se requiere consultar con un profesional de la psicología o psiquiatría para evaluar si se trata de una psicopatología personal o interpersonal.

Orgasmo Aprendido

La capacidad para alcanzar el orgasmo es una conducta aprendida. Una vez que la mujer aprende cómo lograrlo, no pierde esa capacidad a menos que ocurran conflictos de pareja, una experiencia traumática, un desorden psicológico de tipo afectivo o un problema físico.
Asimismo, podría ocurrir que algunas mujeres, a pesar de alcanzar una adecuada vasocongestión genital, teman "soltarse" durante el coito debido a sentimientos de vergüenza, culpa o pecado ante una experiencia placentera.
Por eso, los terapeutas proponen ejercicios como el fortalecimiento del control voluntario sobre el músculo pubococcígeo para mejorar el tono muscular perivaginal.
Sin embargo, las disfunciones sexuales femeninas deben ser tratadas como problemas serios por especialistas calificados, tales como ginecólogos, psicólogos, terapeutas de pareja o psiquiatras, pues muchas veces se agravan por desconocimiento de la pareja, y pueden llevar a agudas depresiones o a una aversión hacia las relaciones sexuales.

El punto de quiebre

Aunque la mayoría de mujeres son capaces de sostener orgasmos durante toda su vida, la actividad sexual suele disminuir luego de los 60 años, debido a la falta relativa de parejas sexuales y cambios fisiológicos no tratados (atrofia de la mucosa vaginal, que resulta en sequedad vaginal y coito doloroso).
Asimismo, se estima que un diez por ciento de las mujeres nunca llega al orgasmo sin importar la estimulación. También se sabe que la mayoría de ellas pueden alcanzar un orgasmo con estimulación al clítoris y que sólo un 50 por ciento de mujeres lo alcanzan durante el coito.

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C) Contribuciones publicadas en la Página CNN.com/health

Do you agree with Dr. Jeffrey Kahn? Have opinions of your own you want to share? Talk back to CNN.

Ernesto Bustamante - 11:57am Feb 7, 2001 EDT
(# 659 of 659) 

http://community.cnn.com/cgi-bin/WebX?224@186.voWsd20iIJn^0@7e675@.eea5a93/660  

http://www.cnn.com/2001/HEALTH/02/05/ethics.matters/index.html 

11:57am Feb 7, 2001 EDT
(# 659)

Ethics aside, there is a point that has to be perfected for a clone to be a real copy of one's self:

The technology available today consists of introducing a nucleus from the donor (the organism to be cloned) into an "empty" oocyte.

Nevertheless, it should be noted that the "empty" oocyte is only devoid of its original nucleus but it still contains thousands of DNA-bearing mitochondria in its cytoplasm.

Consequently, the so-called clone would be an individual whose cells contain DNA from the donor only in their nuclei. The mitochondria in the cells of the clone would be descendants from the original mitochondria provided by the "empty" oocyte.

So, the "clone" would actually be a sort of a genetic mosaic containing nuclear DNA from one organism and mitochondrial DNA from another in every one of its cells.

ernesto@biogenomica.com

Lima, Peru

TRADUCCIÓN (a pedido de una lectora),

Dejando a un lado la ética, hay un punto que debe ser  perfeccionado para que un clon sea una verdadera copia de uno mismo:

La tecnología disponible hoy en día consiste en introducir un núcleo del donante (el organismo que ha de ser clonado) dentro de un óvulo "vacío".

Sin embargo, debería resaltarse el hecho que el óvulo "vacío" sólo está libre de su núcleo original pero aún contiene miles de mitocondrias - las cuales poseen su propio ADN - en su citoplasma.

En consecuencia, el llamado clon sería un individuo cuyas células contienen ADN del donante sólo en sus núcleos. Las mitocondrias presentes en las células del clon serían descendientes de las mitocondrias originales contribuidas por el óvulo "vacío".

Así, el "clon" sería en realidad una especie de mosaico genético que contiene ADN nuclear de un organismo y ADN mitocondrial de otro en cada una de sus células.

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